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杭州市城乡居民基本医疗保险

市人力社保局    2009-12-15

本期主题:杭州市城乡居民基本医疗保险

特邀嘉宾:欢乐生肖杭州市劳动和社会保障局局长  张建华

内容介绍:欢乐生肖 最近,市政府办公厅出台了两个重要文件,一是《关于调整杭州市本级基本医疗保险部分政策的通知》(杭政办函〔2010〕339号);二是《关于推进在杭个体工商户参加基本医疗保险工作有关事项的通知》(杭政办函〔2010〕340号),均将于明年1月1日起实施,其中将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险,是我市医保政策的重大调整,也是我市医保制度的深入改革和突出亮点。              

时间:欢乐生肖2010年12月15日9点45分-10点45分

文字直播:

 

张建华:各位记者朋友:今天,欢乐生肖在这里召开杭州市城乡居民基本医疗保险新闻座谈会,首先,我代表杭州市劳动保障局对各位的光临表示热烈的欢迎,并对各位多年对劳动保障工作关心和支持表示衷心的感谢。 [09:52:13]    

           

张建华:最近,市政府办公厅出台了两个重要文件,一是《关于调整杭州市本级基本医疗保险部分政策的通知》(杭政办函〔2010〕339号);二是《关于推进在杭个体工商户参加基本医疗保险工作有关事项的通知》(杭政办函〔2010〕340号),均将于明年1月1日起实施,其中将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险,是我市医保政策的重大调整,也是我市医保制度的深入改革和突出亮点。下面,我就有关情况向大家作一通报。 [09:52:39]    

           

张建华:一、《杭州市人民政府办公厅关于调整杭州市本级基本医疗保险部分政策的通知》的有关内容 [09:54:14]    

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张建华:(一)政策出台的背景和过程:今年8月,市委召开工作会议,审议并通过了《关于以新型城市化为主导进一步加强城乡区域统筹发展的实施意见》,明确提出了“六个一体化”和“十七个统筹”,其中提到要推进民生保障一体化、统筹城乡社会保障。此前,《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》(浙政办发〔2010〕71号)和省医改领导小组对我市下达了目标责任,要求今年我市城镇居民基本医疗保险(以下简称城居医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)政策范围内住院医疗费用的报销比例达到60%以上。为贯彻落实上述要求,我局进行了认真调研和仔细测算,拟定了《关于调整杭州市本级基本医疗保险部分政策的通知》。初稿形成后,欢乐生肖及时向省人力资源和社会保障厅进行了汇报,组织各区、县(市)劳动保障局负责人和市发改委、市财政局、市卫生局、市农办等有关部门进行了专题研究,并将征求意见稿印发各区政府和有关部门征求意见。何关新副市长两次专题听取汇报,并提出明确要求,11月5日市政府第56次常务会议进行了专题研究。根据各方面意见和建议,欢乐生肖对政策进行了多次修改完善,市政府办公厅于12月9日发文进行公布。 [09:54:50]    

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张建华欢乐生肖:因此,该政策的出台,是市委、市政府坚持以人为本、民生为先执政理念的具体体现;是我市加强城乡区域统筹、构建城乡区域发展一体化,推进民生保障一体化新格局的重要内容;是贯彻落实科学发展观、全面建设小康社会、促进城乡经济社会和谐发展的重要实践;是进一步完善我市基本医疗保障体系的内在要求;对提高城乡居民健康水平和生活质量,共建共享“生活品质之城”具有重要的现实意义。 [09:55:52]    

           

张建华:(二)本次政策调整的主要内容1、城居医保和新农合制度整合为城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)。将符合原城居医保、新农合参保条件的人员均纳入城乡居民医保参保范围。针对原城居医保和新农合的筹资标准、待遇水平均有一定差距的现实对城乡居民医保的筹资标准设每人每年1200元和800元两档,并大幅度提高财政补贴力度。其中,按每人每年1200元标准筹资的,城乡居民个人缴纳400元,市、区财政各补贴400元;按每人每年800元标准筹资的,城乡居民个人缴纳200元,市、区财政各补贴300元。城乡居民可以根据自身情况选择参保,其中城镇非从业人员由个人全额缴纳医保费。 [09:57:48]    

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张建华:2、提高城乡居民医保的待遇水平。主要有以下三个方面: [09:59:17]    

           

张建华:一是住院医疗费统筹基金最高支付限额统一调整为15万元,较原新农合政策提高5万元。同时,对统筹基金最高支付限额以上部分医疗费的分担作了制度安排。最高限额以上部分医疗费,由市财政统筹安排资金,并按照70%的比例予以救助。 [10:03:18]    

           

张建华:二是住院医疗费分段补偿比例有所提高。以二级及相应医疗机构为例:参保人员所发生的符合医保开支范围的住院医疗费,起付标准以上至2万元(含),基金承担60%;2万元以上至4万元(含),基金承担65%;4万元以上至15万元(含),基金承担70%。较原城居医保政策提高10个百分点,较原新农合政策提高15个百分点。 [10:03:37]    

           

张建华欢乐生肖:三是门诊医疗保障待遇有所提高。参保人员发生的门诊医疗费,先承担一个300元的门诊起付标准,其中自愿选择社区卫生服务机构定点就医的,不设起付标准。起付标准以上部分医疗费,选择1200元档筹资标准的,其在三级医疗机构发生的,基金承担40%,在二级医疗机构发生的,基金承担50%,在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,基金承担70%;选择800元档筹资标准的,其在三级医疗机构发生的,基金承担25%,在二级医疗机构发生的,基金承担35%,在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,基金承担60%。 [10:04:00]    

           

张建华:(三)其他需要说明的几个问题1、本次政策调整未对少儿医保和大学生医保的筹资标准、待遇水平等相关政策进行调整。因此,少年儿童和大学生仍按《杭州市基本医疗保障办法》的有关规定参保和享受待遇。 [10:09:26]    

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张建华欢乐生肖:2、考虑到政策调整的因素,经研究,决定自2010年12月20日起至2011年2月28日止,办理2011年度城乡居民医保(不含少儿医保和大学生医保)的参保缴费手续。已参加2010年度城居医保和新农合的参保人员,请携带本人《杭州市基本医疗保险证历本》或市民卡;符合参保条件但未办理过参保手续的人员请携带本人身份证、户口簿(原件和复印件)和一寸近照一张;符合免缴条件的参保人员,应同时携带相关证件或证明的原件和复印件。 [10:09:46]    

           

张建华:3、今年可办理参(续)保手续的地点除市区各街道(镇)劳动保障站、区医保经办机构和市医保局服务大厅外,新增了钱江新城“市民之家”医保窗口,且该窗口双休日亦可受理。 [10:10:12]    

           

张建华:4、在规定时限内办理2011年度城乡居民医保参保缴费手续的人员,在2011年1月1日后至办理参保手续前已发生的符合报销规定的医疗费,持本人身份证(或市民卡)、就诊病历、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关资料在2012年1月底前至市医疗保险管理服务局服务大厅按规定办理结算手续。 [10:10:27]    

           

张建华:二、《杭州市人民政府办公厅关于推进在杭个体工商户参加基本医疗保险工作有关事项的通知》的有关内容(一)政策出台的背景和过程:《杭州市基本医疗保障办法》没有就个体工商户的参保问题做出明确的说明,目前,个体工商户(包括雇主及其雇工)只能以个人身份参加本市的城镇职工基本医疗保险,而根据规定,以个人身份参保的又必须是本市户籍,这样,那些已领取个体工商执照并在杭州正常营业的非杭户籍人员,就无法以个人身份参加本市职工医疗保险,近年来,关于要求妥善解决外地户籍个体工商户的呼声较高。为妥善解决这些人的医疗保障问题,我局进行了认真调研和仔细测算,拟定了《关于推进在杭个体工商户参加基本医疗保险工作有关事项的通知》。初稿形成后,欢乐生肖广泛征求了各方面的意见和建议。何关新副市长专题听取了汇报,并提出明确要求。11月5日市政府第56次常务会议进行了专题研究,市政府办公厅于12月9日发文公布。 [10:17:57]    

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张建华欢乐生肖:(二)政策的主要内容:一是在参保范围方面,将持有有效期内杭州市区《个体工商户营业执照》及当前完税凭证,并按规定参加杭州市区基本养老保险、工伤保险的个体工商户雇主及其雇工纳入职工医保参保范围,并以企业单位的形式参保。 [10:18:26]    

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张建华:二是在缴费标准方面,参照企业单位执行。即个体工商户按照雇主及其雇工上年度月平均工资的11.5%缴纳基本医疗保险费,同时每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费和1元医疗困难救助费。三是在保障待遇方面,个体工商户雇主及其雇工参保后,可按企业在职职工的相关规定享受职工医保待遇。政策规定个体工商户雇主及其雇工首次参保的,应在连续缴费满6个月后方可享受医保待遇。 [10:18:50]    

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张建华:四是在退休后的待遇方面,个体工商户在连续参保缴费至按月领取基本养老金,并且缴费满20年的,可按企业退休人员的标准享受医保待遇。 [10:19:04]    

           

张建华:三、几点希望和要求:1、希望各位记者进一步了解这次出台的医保新政策,加深领会,准确把握。不清楚、不了解的可以现场提问。2、希望各位记者能够及时准确进行宣传报道,并采取多种形式加大宣传力度,为我市医保新政策的顺利实施创造有利的外部环境。 [10:19:37]    

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张建华:3、希望各位记者在医保新政策实施中继续给予关注和关心,进行系列追踪正面报道,为我市医保制度深入改革营造浓厚氛围。最后,再一次感谢大家对劳动保障工作的关心和支持! [10:19:53]    




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